2019年09月号 「口腔粘膜の紫斑や出血」
碇 竜也 Tatsuya IKARI 堀之内康文 Yasufumi HORINOUCHI
公立学校共済組合九州中央病院 歯科口腔外科
〒815-8588 福岡県福岡市南区塩原3-23-1
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図1 舌の点状紫斑
図2 手指の点状紫斑
| 患者： | 73歳、女性 |
| 主訴： | 繰り返す舌からの出血 |
| 現病歴： | ２年前から舌に点状の紫斑を自覚していた（図１）。３ヵ月前より舌の紫斑部から出血を繰り返すようになったため、受診した内科からの紹介で当科を初診した。５年前から両手指の点状、網状の紫斑を自覚していた（図２）。 |
| 既往歴： | 特記事項なし |
| 現症： | |
| 口腔外所見； | 両手指や体幹に点状、網状の紫斑あり |
| 口腔内所見； | 舌に多数の点状の紫斑あり、その一部に出血痕あり |
| 血液所見： | 白血球数6,000/μL、赤血球数4.62×106/μL、血小板数335×103/μL、PT-T 13.3、PT-INR 1.05、APTT-T 35.7 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．オスラー病 | |
| ２．血友病Ａ | |
| ３．von Willebrand病 | |
| ４．特発性血小板減少性紫斑病 |
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