2019年07月号 「歯肉のび漫性腫脹」
田中茂男 Shigeo TANAKA
日本大学松戸歯学部 口腔外科学講座 〒271-8587 千葉県松戸市栄町西2-870-1
図1 初診時の口腔内写真
図2 初診時のパノラマＸ線写真
| 患者： | 75歳、男性 |
| 主訴： | 左下の歯肉が腫れて、下唇に痺れがある |
| 既往歴： | 高血圧症、慢性閉塞性肺疾患、肝嚢胞 |
| 現病歴： | 数年前から下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を繰り返していた。最近になり下唇左側の知覚鈍麻を自覚したため、歯科診療所を受診した。抗菌薬（セファレキシン）を14日間服用したが症状の改善がみられないため、当科に紹介受診となった。 |
| 現症： | 下顎左側臼歯部頬側歯肉に、発赤を伴うび漫性の膨隆を認めた。舌側歯肉に膨隆は観察されなかった（図１）。触診にて 相当頬側歯肉に軽度の硬結を触知し、 ブリッジの支台歯である は３度の動揺（Millerの方法による）であった。また、下唇左側に知覚麻痺を認めた。頬部および頸部に異常所見はみられなかった。 |
| 臨床検査所見： | 特記すべき所見なし。 |
| パノラマＸ線画像所見： | は浮遊しており、その周囲骨は比較的辺縁明瞭であるが、一部虫食い状を呈する高度な骨吸収像を認めた（図２） |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．慢性化膿性骨髄炎 | |
| ２．歯肉癌（扁平上皮癌） | |
| ３．重度慢性歯周炎 |
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