奥山秀樹 1） Hideki OKUYAMA 石井秀太郎 １） Shutaro ISHII
山ノ井一裕 ２,３） Kazuhiro YAMANOI
１）佐久市立国保浅間総合病院 歯科口腔外科
２）慶應義塾大学医学部 病理学教室 ３）佐久市立国保浅間総合病院 病理科
図❶ 初診時の口腔内写真
図❷ 同、パノラマＸ線写真
図❸ 同、造影MRI画像
患者：70歳代、男性
主訴：舌の下側の右側がヒリヒリ痛い
既往歴：糖尿病、脳梗塞、食道癌
家族歴：特記事項なし
現病歴：初診より約１年前から舌のヒリヒリ感があり近医に受診したところ、とくに問題なしとのことであった。その後経過をみていたが改善なく、当科初診より約１週間前にかかりつけ歯科を受診し、精査依頼で当科へ紹介となった。
現症：体格中等度、栄養状態良好、口腔外所見に特記事項なし。口腔内所見では右舌下ヒダに弾性軟の腫脹があり（周囲硬結なし）、表面は正常粘膜に被覆され圧痛が認められた（図❶）。また、左右ワルトン管からの唾液流出があった。
画像所見：パノラマＸ線写真（図❷）、造影CTにて異常所見はなかった。造影MRIにて右口底部前方に、辺縁がやや不整な高信号域が２個連なるように認められた（2.4×1.1mm：図❸）。PET-CTにて右口底部にFDG軽度集積があり、頸部リンパ節へのFDG集積増加はなかった。
主訴：舌の下側の右側がヒリヒリ痛い
既往歴：糖尿病、脳梗塞、食道癌
家族歴：特記事項なし
現病歴：初診より約１年前から舌のヒリヒリ感があり近医に受診したところ、とくに問題なしとのことであった。その後経過をみていたが改善なく、当科初診より約１週間前にかかりつけ歯科を受診し、精査依頼で当科へ紹介となった。
現症：体格中等度、栄養状態良好、口腔外所見に特記事項なし。口腔内所見では右舌下ヒダに弾性軟の腫脹があり（周囲硬結なし）、表面は正常粘膜に被覆され圧痛が認められた（図❶）。また、左右ワルトン管からの唾液流出があった。
画像所見：パノラマＸ線写真（図❷）、造影CTにて異常所見はなかった。造影MRIにて右口底部前方に、辺縁がやや不整な高信号域が２個連なるように認められた（2.4×1.1mm：図❸）。PET-CTにて右口底部にFDG軽度集積があり、頸部リンパ節へのFDG集積増加はなかった。
Q 最も疑われる疾患名は？
① ガマ種
② 口底部良性腫瘍
③ 口底部悪性腫瘍
④ 唾石症