Dd診断力てすと『硬口蓋に発生した腫瘤性病変』デンタルダイヤモンド 2021年09月号

患者：80代前半、女性
主訴：左硬口蓋の腫瘤
既往歴：腎結石
現病歴：患者は202X年某月某日、他の診療科において全身麻酔下で手術を受けるため、周術期管理センターを受診した。当院では、歯科医師または歯科衛生士により、すべての全身麻酔症例の口腔評価を同センターにおいて行っている。その際に、左硬口蓋の腫瘤性病変を指摘し、精査を提案したところ希望したため、他科での手術加療後に改めて当科を受診した。問診によると５年ほど前から硬口蓋の隆起については自覚していたが、無痛性のため放置していたとのことであった。
現症：
口腔外所見：栄養状態は良好で、顔貌に異常所見は認められなかった。
口腔内所見：6⃣根尖相当部の硬口蓋粘膜に、直径10mmほどの隆起性病変が診られたが、排膿などあきらかな感染所見は認められなかった（図❶）。病変に硬結はなく、軟性で圧痛も認められなかった。
画像所見：パノラマＸ線写真ではlu6およびlu6に根管治療が施されていたが、やや不完全な所見を呈していた（図❷）。造影CTで、左硬口蓋粘膜下に直径12㎜ほどの楕円形軟部腫瘤を認めた。辺縁および内部に軽度の造影効果を有していた（図❸）。また、単純CTでは、腫瘤と接する皮質骨にあきらかな骨破壊は認められなかった（図❹）。さらに、今回の腫瘤性病変との関連性はないが、鼻口蓋管嚢胞がCTにて確認できる（図❸❹）。