歯科医師が病気を見つけるとき 16｜デンタルダイヤモンド 2000年4月号

●東海大学医学部口腔外科学教室　佐々木次郎＋ ●神奈川県・開業　大塚哲也

慢性肝炎

抜歯

紹介状（図❶）の慢性C型肝炎の患者さんの抜歯症例である。

11月15日に来院されて、佐々木先生が初診を担当。患者さんが持参した検査値と問診から、入院しないで抜歯できるかどうかを、11月17日に大塚が再診した。検査値は表１に示すとおりである。佐々木先生に相談したところ、「C型肝炎でTTTが高いのですが、血小板数が正常だし、食道静脈瘤はないようですから、外来でも可能でしょう」との返事で、大塚の担当する外来手術室を予約した。

表1

検査項目	単位	結果
WBC	×10³/μｌ	6.3
RBC	×10⁶/μｌ	4.45
HGB	g/dl	13.5
HCT	％	40.2
血小板数	×10⁴/μｌ	22.9
部分トロンボプラスチン時間	秒	48.5
AST(GOT)		72
ALT(GPT)		114
TTT	SHU	20
ZTT	KU	17
NBs抗原　定性		0.0-
HCV(EIA)	cut off index	50.00+

◆◆◆　東海大学病院の外来手術室　◆◆◆

外来手術室は病院の１階にあり、各科で使用する。私は毎週水曜日にここで働いている。はじめの５年間は無給であったが、最近３年間は日当をいただいている。外来手術室に予約するには、あらかじめ梅毒や肝炎の血液検査をする。この症例のように感染症が陽性の場合と、急患で未検査の場合には、図❷～❹のように紙のリネン類を使うので費用がかさむ。この患者さんは、抜歯９本の処置で請求額が18,600円だが、その半分以上の額がリネン代にかかった。医療とその原価ということで考えさせられた。