Dd診断力てすと『多発性のアフタ性口内炎』デンタルダイヤモンド 2021年07月号

患者：78歳、女性
初診：20XX年9月
主訴：口腔咽頭部の疼痛
既往歴：クローン病（69歳）寛解状態で維持療法中、血管攣縮性狭心症（77歳）、鉄欠乏性貧血（78歳）。
家族歴：兄が心筋梗塞、脳梗塞
アレルギー歴：特記事項なし
現病歴：初診5日前から39℃の弛張熱があり、口腔および咽頭痛が著明で摂食困難となったため、近医内科を受診した。同院にて抗菌薬の処方を受けるも改善がないため、精査加療を目的に当科を紹介受診した。
現症：
全身所見：身長152cm、体重47㎏で栄養状態は良好。体温は36.8℃であったが、倦怠感が著明であった。腹痛、下痢、外陰部症状、眼症状、皮膚症状などは認めなかった。
口腔外所見：顔貌は左右対称で顔色はやや青白色、眼瞼結膜は軽度貧血を呈しており、眼球結膜に黄疸を認めなかった。頸部リンパ節の腫脹は認めなかった。
口腔内所見：軟口蓋、両側頬粘膜、下顎歯肉に径0.5～2mm大のアフタ性潰瘍および小疱疹を散在性に多数認めた。周囲粘膜は発赤し、自発痛、接触痛があった（図❶❷）。
血液検査所見：白血球数 79.4×102/μL、赤血球数 255×104/μL、Hb 8.1g/dL、MCV 96.5fL、MCH 31.8Pg、MCHC 32.9%、Alb 3.0g/dL、CRP 3.2mg/dL、HSV（CF）32倍、VZV（CF） ４倍であり、正球性貧血、低栄養、CRP高値、HSV抗体高値であった。