Dd診断力てすと『Wilson病患者にみられた頰粘膜のしこり』デンタルダイヤモンド 2025年11月号

長谷剛志 Takashi HASE
公立能登総合病院　歯科口腔外科

月刊デンタルダイヤモンド誌に長年掲載され、読者の先生方に人気の「Dd診断力てすと」。
今回は2025年11月号より、「Wilson病患者にみられた頰粘膜のしこり」についてです。

患者：70歳、男性
主訴：左側頰粘膜のしこり
現病歴：10歳でWilson病を発症し、11歳から55歳までの44年間、D-ペニシラミン（メタルカプターゼ^®）を内服していた。その後、塩酸トリエンチン（メタライト^®250）に薬剤を変更し、内服を継続していた。
　約１ヵ月前より左側頰粘膜の結節を自覚したため近歯科医院を受診し、精査・加療目的にて当院紹介となった。
家族歴：患者の姉、Wilson病
既往歴：特記事項なし
内服薬：塩酸トリエンチン（メタライト^®250）
アレルギー：なし
現症：
全身所見；身長154㎝、体重45㎏、BMI18.9（普通体重）。顔貌は左右対称。体温は36.5℃で全身倦怠感なし。所属リンパ節に腫脹および圧痛は認めなかった。頭部、上下顎部、ならびに頸部の皮膚に異常所見は認めなかった。
口腔所見；左側頰粘膜に約６×７mm大の白色結節を認めた（図１）。触診にて弾性やや硬の隆起性病変であり、圧痛は認めなかった。上下顎に部分床義歯を装着していた。
画像所見：US所見；左頰粘膜は対側に比してわずかに腫脹がみられた（図２）。
血液検査所見：赤血球は353×10⁴/μL、ヘモグロビンは10.7g/μL、ヘマトクリットは32.7%と軽度の貧血を認めた。尿素窒素は25mg/dL、Crは1.69mg/dLと軽度の腎機能障害を認めた。また、Cuは12mEq/L、Znは45mEq/Lと低値を認めた（表１）。

Q　最も疑われる疾患名は？