Dd診断力てすと『顎骨内の歯牙様不透過像』デンタルダイヤモンド 2019年07月号

患者：55歳、女性
主訴：右下顎の腫脹
現病歴：20年前、某歯科でう蝕治療を行った際、6の埋伏を指摘され、大学病院への受診を勧められたが、症状なく放置した。初診１ヵ月前、右下顎部に腫脹、疼痛を生じ、かかりつけ歯科を受診し、セフジトレンピボキシル300mg/dayを６日間処方され改善した。今回、精査加療を目的に当科を紹介され、受診した。 なお、７、８歳ごろに下顎前突があり、口腔内装置を約３ヵ月間装着し、改善したというエピソードがある。また、右顔面部に外傷の既往はない。
初診時現症：
全身所見：体温36.4℃
口腔外所見：右側下顎部～顎下部にかけて発赤、腫脹を認めた。
口腔内所見：７～４相当頬側歯肉に軽度の発赤、腫脹、圧痛を認めた。７は著明に近心傾斜し、６は口腔内には直接みえなかった。７は動揺著明で、歯周ポケットより血性膿の排出がみられた（図❶）。
パノラマＸ線写真所見：６相当骨体部に、不整形な粒状～突起状の石灰化物を伴う6と考えられる歯牙様不透過像を認めた（図❷）。
CT所見：軸位断では６部に不整形の塊状石灰化物を認め、周囲には帯状の透過像がみられ、その中に粒状の小石灰化像が散在していた。周囲の骨には硬化性変化がみられる（図❸）。