柴田隆文1) 松本聖武1) 前原利彦1)
小林洋輔2) 森 悦秀2)
Takafumi SHIBATA Seibu MATSUMOTO Toshihiko MAEHARA
Yosuke KOBAYASHI Yoshihide MORI
１） 福岡県・御笠川デンタルクリニックヒカリ ２） 九州大学病院 顔面口腔外科
図❶ 初診時のデンタルX線画像
患者：72歳、女性
主訴：就寝時に左奥歯に鈍い痛みを感じることがある。最近、左側の顔を洗うとビリっと痛みが走ることがある。
現病歴：２年ほど前に６の歯内治療、歯冠修復を行った。その後、とくに問題なく経過したが、２週間前より就寝時に６部の違和感を認めた。その後、徐々に摂食が困難になってきた。数日前からは、起床後の洗顔時に左側顔面に電撃様疼痛を認めたため、精査目的に当院を受診した。
現症：体格痩せ型、栄養状態良好。顔面左側頬部の三叉神経第Ⅱ枝領域に、軽度知覚鈍麻を認める。
口腔内所見：６に打診痛（＋）、根尖部にびまん性の腫脹と圧痛を認める。周囲組織に波動・硬結・出血などの所見は認めない。所属リンパ節に腫脹や圧痛は認めない。
口腔内所見：６に打診痛（＋）、根尖部にびまん性の腫脹と圧痛を認める。周囲組織に波動・硬結・出血などの所見は認めない。所属リンパ節に腫脹や圧痛は認めない。
歯髄診査：５６７生活反応なし
パノラマＸ線写真：６尖部に破折リーマーと考えられる不透過像あり。同部に、根尖を含むφ４㎜程度の透過像を認める。
既往歴：特記事項なし
主訴：就寝時に左奥歯に鈍い痛みを感じることがある。最近、左側の顔を洗うとビリっと痛みが走ることがある。
現病歴：２年ほど前に６の歯内治療、歯冠修復を行った。その後、とくに問題なく経過したが、２週間前より就寝時に６部の違和感を認めた。その後、徐々に摂食が困難になってきた。数日前からは、起床後の洗顔時に左側顔面に電撃様疼痛を認めたため、精査目的に当院を受診した。
現症：体格痩せ型、栄養状態良好。顔面左側頬部の三叉神経第Ⅱ枝領域に、軽度知覚鈍麻を認める。
口腔内所見：６に打診痛（＋）、根尖部にびまん性の腫脹と圧痛を認める。周囲組織に波動・硬結・出血などの所見は認めない。所属リンパ節に腫脹や圧痛は認めない。
口腔内所見：６に打診痛（＋）、根尖部にびまん性の腫脹と圧痛を認める。周囲組織に波動・硬結・出血などの所見は認めない。所属リンパ節に腫脹や圧痛は認めない。
歯髄診査：５６７生活反応なし
パノラマＸ線写真：６尖部に破折リーマーと考えられる不透過像あり。同部に、根尖を含むφ４㎜程度の透過像を認める。
既往歴：特記事項なし
Q 最も疑われる疾患名は？
① ６７部歯根嚢胞
② 左側歯性上顎洞炎
③ 左側上顎腫瘍性病変