Dd診断力てすと『口腔内・頭部・耳前部の痛み』デンタルダイヤモンド 2021年6月号

患者：65歳、女性
主訴：左側頭部から左耳前部の自発痛、開口障害
現病歴：３ヵ月前に左下顎歯肉に違和感および痛みを感じ、歯痛、口内炎が出現した。左側のみ口腔内がジンジンする違和感があった。Ａ歯科医院、Ｂ歯科医院を受診するも、いずれも異常なしといわれた。その後、開口障害および左側頭部から左耳前部に自発痛が出現した。Ｂ歯科医院でマウスピースを作製されるも、改善しなかった。舌にアフタが認められ、体重が４kg減少し、顔面左側に刺さるような痛みと違和感が出現した。Ｃ耳鼻咽喉科を受診したところ、耳には異常がないといわれ、顎関節症の疑いにて当科を紹介された。当科初診の１週間前より、ときどき37℃台の発熱があった（図❶）。
既往歴：とくになし
家族歴：リウマチ性多筋痛症（母）
生活歴：喫煙歴および飲酒歴なし
アレルギー：なし
現症：体重40kg、体温36.8℃、最大開口距離20mm。左側頭部から左耳前部にかけて圧痛あり。軽度腫脹あり。顔面運動障害なし。耳下腺唾液は透明。
臨床検査所見：白血球数10,000／μL、CRP 4.49mg／dL、血小板数44万／μL、リウマチ因子陰性、その他特記事項なし。
画像所見：パノラマＸ線写真、CBCTにて下顎頭の骨形態変化なし（図❷）。