兵東 巌 Iwao HYODO
岐阜市民病院 歯科口腔外科／口腔ケアセンター
〒500-8513 岐阜県岐阜市鹿島町7-1
図❶ 初診時のパノラマX線写真。5⃣歯根尖相当部に小指頭大の透過像を認める（矢印）
患者：17歳、女性
主訴：左下顎の腫れが気になる
既往歴：特記事項なし
現病歴：数日前より左下顎が腫れたような気がして、近隣の歯科医院を受診。当初下顎歯肉の膨隆を認め、2日後に腫れが消退するも気になり、紹介にて初診来科となった。
現症：体格中等度、栄養状態良好
口腔外所見：とくに異常なし
口腔内所見：歯肉に腫脹はなく、4⃣は歯科矯正治療のため抜歯されていた。口腔内は清潔に維持されており、う蝕や歯肉炎などは認められない。
パノラマX線写真所見：５根尖部に小指頭大の透過像を認める（図❶）。同歯牙に打診痛は認められなかったが、根尖相当部に圧痛を認めた。
EPT：５； Non-vital
３・６； Vital
３・５・６； Vital
※左口唇周囲の知覚鈍麻（－）
主訴：左下顎の腫れが気になる
既往歴：特記事項なし
現病歴：数日前より左下顎が腫れたような気がして、近隣の歯科医院を受診。当初下顎歯肉の膨隆を認め、2日後に腫れが消退するも気になり、紹介にて初診来科となった。
現症：体格中等度、栄養状態良好
口腔外所見：とくに異常なし
口腔内所見：歯肉に腫脹はなく、4⃣は歯科矯正治療のため抜歯されていた。口腔内は清潔に維持されており、う蝕や歯肉炎などは認められない。
パノラマX線写真所見：５根尖部に小指頭大の透過像を認める（図❶）。同歯牙に打診痛は認められなかったが、根尖相当部に圧痛を認めた。
EPT：５； Non-vital
３・６； Vital
３・５・６； Vital
※左口唇周囲の知覚鈍麻（－）
Q 最も疑われる疾患名は？
① 歯原性角化腫瘍
② エナメル上皮腫
③ 歯根嚢胞