Dd診断力てすと『右口底部の有痛性腫脹』デンタルダイヤモンド 2020年5月号

3．口底部悪性腫瘍

右口底部の有痛性の腫脹であったが、正常粘膜で被覆されており、扁平上皮癌を疑う所見はなかったものの、唾液腺腫瘍などを念頭において診断を進める必要がある。腫瘤に関しては悪性腫瘍の可能性もあり、経過観察せず専門医療機関に紹介することが重要である。

生検所見

局所麻酔下にて生検を実施した。病理組織学的所見として、免疫染色を行い既存の構築を破壊しながら浸潤し、神経周囲への浸潤を認められた。悪性唾液腺腫瘍（腺癌または筋上皮癌）であった。

処置および経過

治療方針として、切除手術を行い、必要に応じて放射線治療および化学療法を行うこととした。
　全身麻酔下にて、右口底部悪性唾液腺腫瘍切除術と植皮術を施行した（図❹）。その後、放射線治療（66グレイ）を実施した。後日、転移性肝癌（腺様嚢胞癌）となり、近医総合病院腫瘍内科にて化学療法を開始した。

病理組織学的所見

口底部悪性腫瘍（腺様嚢胞癌）
pankeratin陽性の導管上皮細胞とα-SMA陽性の筋上皮細胞の増生からなる悪性腫瘍で、篩状構造、腺管形成を伴い、周囲浸潤性に増殖する（図❺❻）。

図❹　術中

図❺　病理組織画像

図❻　術後経過