Dd診断力てすと『頬粘膜の腫瘤性病変』デンタルダイヤモンド 2019年12月号

患者：77歳、男性
初診：2017年5月
主訴：両側頬粘膜の違和感
既往歴：2015年IgD型多発性骨髄腫、胃食道逆流症、2016年帯状疱疹
家族歴：特記事項なし
現病歴：血液内科での骨髄腫に対する治療（多剤化学療法）に伴い、2015年12月より定期的な口腔管理を行っていたが、とくに異常はみられなかった。その後、一時治療が中断していたが、2017年５月下旬、両側頬粘膜の違和感を自覚し、再初診となった。
現症：
全身所見：全身倦怠感、上下肢の痺れ、視力、聴力障害とSpO2低下を認めたが、摂食・嚥下障害はなかった。
口腔内所見：両側頬粘膜咬合線上に大小不同の小結節状、暗赤色の腫瘤性病変を多数認めたが、自発痛、圧痛、刺激による疼痛などはなかった（図❶）。その他、舌を含め口腔内に異常はみられなかった。
画像所見：歯牙、顎骨などに異常はなく、頭部PA X線写真でもあきらかなパンチアウト像は認められなかった（図❷）。
血液検査所見：正球性貧血と、IgD-λ型Mタンパクの出現がみられた。また、単純ヘルペスウイルス、帯状疱疹ウイルス、サイトメガロウイルス抗体価は正常範囲内であった。
細菌培養検査所見：α溶血性連鎖球菌、カンジダが検出された。