Dd診断力てすと『左側顔面の疼痛』デンタルダイヤモンド 2020年10月号

患者：51歳、男性
主訴：左側顔面の疼痛
既往歴：10年前より左難聴
現病歴：数年前より、食事や髭剃りの際に左側側頭部、頬部から口角部に疼痛を感じることがあった。当科初診の2週間ほど前より疼痛の持続時間が長くなり、5日前から激烈な鋭痛を感じるようになった。歯科を受診したところ、精査目的にて当科を紹介された。
現症：顔貌は左右対称で、顎顔面領域に知覚異常は認められなかった。左側下顎頭、側頭筋、咬筋、頸部領域に腫脹、圧痛はなかったが、左側口角部に触れると激痛が誘発された。開口障害は認められなかった。
左側上下顎に処置を要する歯を複数認めたが、冷水痛、温水痛、打診痛は認められず、歯肉の急性炎症も認めなかった。なお、夜間痛により目覚めることはなかった。
画像所見：パノラマＸ線写真にて左側上下顎に残根、根尖病巣を認めるが、下顎頭の変形、骨破壊像などは認められなかった（図❶）。