2021年07月号 「多発性のアフタ性口内炎」
雨河茂樹 Shigeki AMEKAWA
市立池田病院 歯科口腔外科 〒563-8510 大阪府池田市城南3-1-18
図1 初診時の口腔内写真（口蓋）
図2 同、口腔内写真（下顎歯肉）
| 患者： | 78歳、女性 |
| 初診： | 20XX年9月 |
| 主訴： | 口腔咽頭部の疼痛 |
| 既往歴： | クローン病（69歳）寛解状態で維持療法中、血管攣縮性狭心症（77歳）、鉄欠乏性貧血（78歳）。 |
| 家族歴： | 兄が心筋梗塞、脳梗塞 |
| アレルギー歴： | 特記事項なし |
| 現病歴： | 初診5日前から39℃の弛張熱があり、口腔および咽頭痛が著明で摂食困難となったため、近医内科を受診した。同院にて抗菌薬の処方を受けるも改善がないため、精査加療を目的に当科を紹介受診した。 |
| 現症： | |
| 全身所見； | 身長152cm、体重47㎏で栄養状態は良好。体温は36.8℃であったが、倦怠感が著明であった。腹痛、下痢、外陰部症状、眼症状、皮膚症状などは認めなかった。 |
| 口腔外所見； | 顔貌は左右対称で顔色はやや青白色、眼瞼結膜は軽度貧血を呈しており、眼球結膜に黄疸を認めなかった。頸部リンパ節の腫脹は認めなかった。 |
| 口腔内所見； | 軟口蓋、両側頬粘膜、下顎歯肉に径0.5～2mm大のアフタ性潰瘍および小疱疹を散在性に多数認めた。周囲粘膜は発赤し、自発痛、接触痛があった（図１、２）。 |
| 血液検査所見； | 白血球数 79.4×102/μL、赤血球数 255×104/μL、Hb 8.1g/dL、MCV 96.5fL、MCH 31.8Pg、MCHC 32.9%、Alb 3.0g/dL、CRP 3.2mg/dL、HSV（CF）32倍、VZV（CF） ４倍であり、正球性貧血、低栄養、CRP高値、HSV抗体高値であった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．ベーチェット病 | |
| ２．Plummer-Vinson症候群 | |
| ３．クローン病 | |
| ４．ヘルペス性口内炎 |
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