2018年4月号 症状がない下顎前歯部のＸ線透過像
有吉靖則
Ken OMURA
Ken OMURA
市立ひらかた病院歯科口腔外科
〒573-1013 大阪府枚方市禁野本町2-14-1
〒573-1013 大阪府枚方市禁野本町2-14-1
図1初診時のパノラマＸ線写真
図2Ｘ線CT像（骨レベル像）
図3MRI像（冠状断）
| 患者： | 17歳、男性 |
| 主訴： | 左側下顎前歯部の精査依頼 |
| 既往歴： | 顎骨への外傷の既往はなく、その他に特記事項なし |
| 現病歴： | 当科初診の１週間程前に、う蝕治療を目的に近医歯科を受診した。その際、パノラマＸ線写真にて左側下顎前歯部のＸ線透過像を指摘され、精査、加療目的に当科を紹介された。 |
| 現症： |  に遠心傾斜、 には近心傾斜を認めたが、両歯ともに生活歯で、動揺、打診痛は認めなかった。下顎前歯部頬舌側ともに骨膨隆はなく、骨欠損は触知しなかった。 |
| 画像診断所見： | パノラマＸ線写真にて、、間に白線により囲まれた境界明瞭なＸ線透過像を認めた。隣接歯に歯根吸収は認めなかった（図１）。Ｘ線CTでは、境界明瞭な腫瘤性病変として描出され、唇舌的膨隆は認めなかった（図２）。MRIでは、T1強調像にて中間信号、T2強調像にて低信号に描出され、内部は不均一であった（図３）。なお、10年ほど前に撮影されたパノラマＸ線写真では同透過像は認められなかった。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．歯原性角化嚢胞 | |
| ２．類（表）皮嚢胞 | |
| ３．単純性骨嚢胞 | |
| ４．顎骨中心性がん |
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