2018年4月号 「下顎骨内の病変」
小林 恒
Wataru KOBAYASHI
Wataru KOBAYASHI
弘前大学大学院医学研究科 歯科口腔外科学講座
〒036-8142 青森県弘前市在府町５番地
〒036-8142 青森県弘前市在府町５番地
図1当科初診時のパノラマＸ線写真
図2当科初診時のデンタルＸ線写真
| 患者： | 62歳、男性 |
| 主訴： | 口唇左側の知覚鈍麻 |
| 既往歴： | 高血圧症、糖尿病、前立腺肥大 |
| 現病歴： | 2009年２月ごろより、 部歯肉の腫脹を自覚し、下唇左側のしびれが生じたため、同年３月上旬、近医歯科受診となる。急性化膿性根尖性歯周炎の診断のもと、感染根管治療開始となる。下唇の知覚鈍麻は一時的に軽快するも、根管充填後に再度知覚鈍麻が生じた。その後も、下唇の知覚鈍麻が継続していたため、同年４月下旬に当科紹介初診となる。 |
| 現症： | |
| 全身所見： | 体格中等度、栄養状態良好、全身倦怠感なし。 |
| 口腔外所見： | 下唇左側の知覚鈍麻（＋）、頸部リンパ節腫大なし。 |
| 口腔内所見： |  根尖相当頬側歯肉粘膜に腫脹を認めるが、圧痛はなし。腫脹部のに打診痛（-）、自発痛（-）。口腔粘膜には発赤は認めず、正常粘膜色を呈している。
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| 血液検査結果： | 血小板数11.6×104/μL、可溶性IL-2レセプター 260U/mL （正常） コリンエステラーゼ 369U/L （正常）、CRP ＜ 0.1mg/dL。他に異常値なし。 |
| 画像所見： | |
| パノラマＸ線写真： | 特記すべき所見はない（図１）。 |
| デンタルＸ線写真： | は根管充填がなされており、根尖に小さな透過性病変を認める（図２）。 |
| Ｑ | 最も疑われる疾患名は？ |
| １．下顎骨骨髄炎 | |
| ２．下顎骨の嚢胞性疾患 | |
| ３．下顎骨悪性リンパ腫 | |
| ４．根尖性歯周炎 |
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