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2017年5月号 左側下顎部の激痛
吉武桃子 村岡 渡
Momoko YOSHITAKE Wataru MURAOKA
川崎市立井田病院 歯科口腔外科
〒211-0035 神奈川県川崎市中原区井田2-27-1
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図1 パノラマX線写真
図1 パノラマX線写真
図2 デンタルX線写真
図2 デンタルX線写真

患者: 22歳、女性
主訴: 左側歯痛、顔面痛、喉の痛み
既往歴: 回腸末端炎、うつ病、境界型パーソナリティー障害
現病歴: 初診2週間前、勤務先を退職した翌日から左顎の痛みを自覚していた。痛みは激烈で寝込むほどであった。かかりつけ歯科を受診したところ、歯が原因ではないとの診断で、総合病院口腔外科に紹介となった。しかし、痛みの原因は不明とのことで大学病院心療歯科へ紹介されたが予約が取れず、当科受診となった。
現症: 当院受診時は夫と来院した。待合室では椅子に横たわり、診察時も痛みのために会話が成立しなかった。
全身所見: 身長160cm、体重48kg
口腔内所見: 左下7部に軽度打診痛を認めたが、その他、歯や歯肉に異常所見は認めなかった。
口腔外所見: 両側顎下リンパ節の軽度腫大と、左側オトガイ部の知覚鈍麻を認めた。
画像所見: パノラマ・デンタルX線写真では、左側下顎臼歯部にあきらかなう蝕や歯周疾患などの所見は認めなかった(図1、2)。
最も疑われる疾患名は?
  1.左下7の急性化膿性歯髄炎
  2.うつ病の身体症状による歯痛
  3.無疱疹性帯状疱疹による歯痛
  4.左側下顎骨骨髄炎
ANSWER
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