衛生士,歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド

衛生士,歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド
Top診断力てすと > 2017年2月号 鼻の違和感と鼻水が出る

診断力てすと  診断力てすと


2017年2月号 鼻の違和感と鼻水が出る
吉峰正彌 鴨井久博
Masaya YOSHIMINE Hisahiro KAMOI
日本医科大学千葉北総病院 歯科
〒270-1694 千葉県印西市鎌苅1715
衛生士,歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド
図1 初診時の口腔内写真(上顎左側臼歯部)
図1 初診時の口腔内写真(上顎左側臼歯部)
図2 初診時のX線写真(上顎左側臼歯部)
図2 初診時のX線写真(上顎左側臼歯部)

患者: 55歳、女性
主訴: 痛みはないが、鼻の違和感と鼻水が出る。
現病歴: 2015年5月から左鼻閉感があり、青っぽい鼻水が出る。近医耳鼻科を受診し、アモキシシリン、カルボシステインを処方されるも、症状を繰り返すため難治性と診断された。保存的加療を続けるも改善しないため、内視鏡下副鼻腔手術を検討中であった。歯科的な精密検査の依頼のため、2015年9月に当科受診となった。
既往歴: 尿管結石、花粉症
現症: 頬部腫脹などは認められなかった。鼻腔ファイバーの診査では、左側に鼻汁が多量に認められた。また、中鼻道が閉塞しており後鼻漏も認められ、一側性に遷延の様相を呈していた。
口腔内所見: 左上6の歯周基本検査において、最深部3mmのポケットが確認されたものの、根尖部と辺縁歯周組織との交通は否定された。2〜3年前に感染根管処置、全部鋳造冠による補綴処置がなされ、咬合痛、打診痛などは認めなかった。また、根尖部、歯肉辺縁部における瘻孔も認めなかった(図1)。
X線所見: 左上6の根尖部に透過像が認められたものの、根尖と上顎洞の交通は認めなかった(図2)。
最も疑われる疾患名は?
  1.副鼻腔腫瘍
  2.急性副鼻腔炎
  3.慢性歯性上顎洞炎
  4.アレルギー性鼻炎
ANSWER
<<一覧へ戻る
衛生士,歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド
衛生士,歯科,dental,Dental Diamond,デンタルダイヤモンド